Es sin duda la forma de presentaci√≥n m√°s frecuente (m√°s del 50 %). Las especies responsables pertenecen a diversos g√©neros: Lactarius, Russula, Boletus, Tricholoma, Entoloma, Clitocybe, Onphalotus, Scleroderma, Agaricus, Clorophillum, Hebeloma, Nematoloma y otros. Se han aislado en ellas diversas substancias de heterog√©nea composici√≥n qu√≠mica, con efecto irritante sobre el tubo digestivo. La sintomatolog√≠a es precoz: entre 30 minutos y 4 horas despu√©s de la ingesti√≥n aparecen n√°useas y v√≥mitos, muchas veces acompa√Īados de dolor abdominal y diarrea. En general evolucionan espont√°neamente hacia la curaci√≥n en el curso de uno o dos d√≠as. La √ļnica complicaci√≥n posible en algunos casos es la deshidrataci√≥n. El tratamiento es sintom√°tico, la evoluci√≥n benigna y la mortalidad nula.

Falso niscalo: Lactarius chrysorrheus
Falso niscalo: Lactarius chrysorrheus

Debe sospecharse una ingesti√≥n de setas frente a cuadros diarreicos de aparici√≥n oto√Īal. Existe la posibilidad de los «s√≠ndromes mixtos», en los que junto a setas muy t√≥xicas, del tipo de la Amanita phalloides, se han ingerido las setas responsables de la gastroenteritis banal. En estos casos, los v√≥mitos y diarreas tempranos vienen a ser un beneficioso mecanismo de eliminaci√≥n de las setas m√°s da√Īinas. No obstante, pueden persistir restos de las mismas en el intestino sin ser expulsados. Por ello es recomendable en los casos de gastroenteritis por setas, en especial si no se han podido precisar las especies ingeridas, mantener a los pacientes en observaci√≥n hasta las 15 – 18 horas post-ingesti√≥n. En los casos de «s√≠ndrome mixto», hacia las 8 – 10 horas el cuadro cl√≠nico empeora en forma s√ļbita, se incrementan los dolores abdominales y la diarrea se hace coleriforme. En ese momento est√° indicado iniciar el tratamiento correspondiente a una intoxicaci√≥n por setas hepatot√≥xicas, y enviar una muestra de orina para determinaci√≥n de amatoxinas. En realidad, √©sta podr√≠a ser solicitada sistem√°ticamente en todos los casos de s√≠ndrome mixtos en los que no haya sido posible el diagn√≥stico bot√°nico.

Amanita tóxica

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